自己免疫性肝炎
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- ① 自己免疫性肝炎（AIH）とはどんな病気ですか？
- 自己免疫性肝炎（AIH）は、本来は体を守る免疫が“自分の肝臓”を誤って攻撃してしまい、肝臓の炎症が続く病気です。慢性肝炎の一種で、放置すると肝硬変へ進行することがあります。
- ② どんな症状がありますか？健診で見つかることもありますか？
- 症状がある場合は、だるさ（倦怠感）、食欲低下、吐き気、右上腹部の違和感などがみられます。黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）が出ることもあります。
一方で、症状がほとんどないまま、健診などの血液検査で「肝機能異常（AST/ALT高値）」として見つかることも少なくありません。 - ③ AIHはどんな検査でわかりますか？
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AIHの診断は、血液検査だけでなく、他の病気（ウイルス性肝炎、薬剤性、脂肪肝、胆道系の病気など）を除外しながら、複数の情報を組み合わせて行います。
よく行う検査の例- ・血液検査：AST/ALT（肝細胞の傷みの指標）、IgG（免疫の活性の指標）
- ・自己抗体の検査：抗核抗体（ANA）など（AIHで陽性になりやすい抗体）
- ・画像検査：超音波などで肝臓の状態を確認（他の病気の除外にも役立ちます）
- ・肝生検（肝臓の組織検査）：必要に応じて行い、AIHに特徴的な所見があるかを確認します
- ④ 治療はどんなことをしますか？
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AIHの治療の基本は、免疫の働きを抑えて肝臓の炎症を落ち着かせる「免疫抑制療法」です。多くの場合、ステロイド（プレドニゾロンなど）が中心になります。病状により、ステロイドを少量で維持したり、アザチオプリンなどを併用して再発を防ぐことがあります。
治療の目標- ・血液検査（AST/ALT、IgGなど）が落ち着き、炎症が抑えられた状態（寛解）を目指します。
- ・治療が不十分だったり、自己判断で中断すると、再燃（悪化）したり、肝硬変へ進行しやすくなるため注意が必要です。
※適切に治療を続ければ、コントロールできる方が多い病気です。 - ⑤ 薬（ステロイド等）の副作用や、日常生活で気をつけることはありますか？
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ステロイドなどの薬は効果が高い一方で、副作用が出ることがあります。心配なことは自己判断で中止せず、主治医に相談してください。
起こり得る副作用の例（特にステロイド）- ・血糖が上がる、体重増加、むくみ、血圧上昇
- ・骨がもろくなる（骨粗しょう症）
- ・感染症にかかりやすくなる
※開始量や期間、体質によって異なります。必要に応じて骨の検査や予防薬が検討されます。
日常生活のポイント- ・薬は決められたとおりに内服し、通院・採血を続ける（再燃を早く見つけるため）
- ・市販薬やサプリは、肝臓に負担になるものもあるため、始める前に主治医へ相談する
- ・飲酒は肝臓の負担になるため、主治医の指示に従う（禁酒を勧められることもあります）
- ・妊娠希望や授乳中の方は、薬の調整が必要なことがあるため早めに相談する
原発性胆汁性胆管炎
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- ① 原発性胆汁性胆管炎（PBC）とはどんな病気ですか？
- PBC（原発性胆汁性胆管炎）は、肝臓の中にある「細い胆管（胆汁の通り道）」が主に免疫の異常（自己免疫反応）によって少しずつ傷つき、胆汁の流れが悪くなる病気です。その結果、胆汁が肝臓の中にたまりやすくなり（胆汁うっ滞）、肝臓に負担がかかります。
※中年以降の女性に多いことが知られていますが、男性にも起こります。
- ② どんな症状がありますか？ 無症状でも見つかりますか？
- PBCは、初期には症状がほとんどないことも多く、健診や他の病気の検査で「胆道系酵素（ALP、γ-GTP）が高い」ことをきっかけに見つかることがあります。
症状がある場合の例- ・皮膚のかゆみ（特に夜間に強いことがあります）
- ・だるさ（倦怠感）
- ・黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）
- ・尿が濃くなる、便が白っぽくなる
- ③ PBCはどうやって診断しますか？どんな検査をしますか？
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PBCの診断は、血液検査を中心に行い、必要に応じて画像検査や肝生検（組織検査）を組み合わせます。重要なのは「肝臓の中の細い胆管の病気（PBC）」なのか、胆石などの「胆管が詰まる病気（閉塞）」なのかを区別することです。
よく行う検査の例- ・血液検査：ALP、γ-GTP（胆汁うっ滞の指標）、ビリルビン
- ・免疫の検査：抗ミトコンドリア抗体（AMA）、IgM など
- ・画像検査：腹部超音波、CT、MRI/MRCPなど（胆石や腫瘍など“詰まり”がないか確認）
- ・肝生検：診断を確かにしたい場合、他の病気との区別が必要な場合、病状（線維化）の評価が必要な場合に行われます
- ④ 治療はどんなことをしますか？薬は一生飲む必要がありますか？
- PBCの基本治療は、ウルソデオキシコール酸（UDCA）の内服です。多くの場合、長期（継続）内服が必要になります。
UDCAで血液検査が十分に改善しない場合は、病状に応じて追加治療（例：ベザフィブラートの併用など）が検討されることがあります。※薬の選択や用量は病状や合併症によって異なるため、主治医と相談して決めます。※自己判断で中止すると悪化することがあるため、必ず医師の指示に従ってください。 - ⑤ かゆみなどの症状にはどう対応しますか？合併症や注意点はありますか？
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PBCでは、かゆみやだるさが生活の質（QOL）に影響することがあります。症状がつらいときは我慢せず相談してください。
かゆみへの対応（例）- ・保湿、入浴後のスキンケア、刺激の少ない衣類
- ・症状に応じて内服薬を検討（薬は複数の選択肢があります）
PBCで注意したいこと（例）- ・肝機能の悪化が進むと黄疸が強くなることがあります
- ・長期的には肝硬変へ進行することがあり、定期的な通院・採血・画像検査が重要です
- ・胆汁うっ滞が続くと、骨がもろくなる（骨粗しょう症）などが問題になることがあるため、必要に応じて評価や予防が行われます
- ・進行例では肝移植が検討されることがあります
【受診を急いだ方がよいサイン】- ・黄疸が急に強くなった
- ・尿が濃い／便が白っぽい状態が続く
- ・強い倦怠感、食欲低下、発熱や腹痛がある
- 1.肝臓の検査が分からなかったら
- 2.肝臓の病気が分からなかったら
- 5.肝炎医療コーディネーターの活動が分からなかったら
